医院病历质控架构设计，病历质控管理流程

医院质控科工作岗位职责要求

医院质控科工作职责(一) 负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。

质控科：在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。

医院质控科工作内容：具体负责监控全院医务人员的医疗质量工作。督促各科室《全程医疗质量控制实施细则》的实施。

质控科质控科工作制度在医院医疗质量管理委员会、分管院长的指导下，开展全院性医疗质量管理活动。拟订全院医疗质量管理计划，制定质量评价和考评标准，建设质量标准化体系。

质控科是医院医疗质量管理委员会的常设机构，在委员会和院长的领导下，对全院的医疗质量进行监控。1．具体负责监控全院医务人员的医疗质量工作。2．督促各科室《全程医疗质量控制实施细则》的实施。

质控员就是质量控制专员。一般有病历质量、 感染、医疗安全(不良)事件等所有与医疗质量有关的项目。假如你是病历质控员，一般每周定期质控出院病历和运行病历，发现问题并记录。

医院门诊病历书写格式有哪些要求

初诊病人病历中应含五有一签名：（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名），其中病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。

病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。

病历书写一般要求：\r\n病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写，字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。

病历书写 门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

医院质控科的制度

1、质控科质控科工作制度在医院医疗质量管理委员会、分管院长的指导下，开展全院性医疗质量管理活动。拟订全院医疗质量管理计划，制定质量评价和考评标准，建设质量标准化体系。

2、严格执行国家和卫生行政管理部门的各项法律、法规、规章和规范等。本着公平、公正、合理的原则，对各科室的工作质量进行控制、反馈、通报、并提出合理化建议，以促进医院各项工作质量的持续改进。

3、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。根据上级有关规定、要求以及医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。

4、健全院科两级质管理组织。（一）院级质量管理由医院质量安全管理委员会负责，其下设质控科。质控科职责为：在委员会领导下对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。

5、医院质控科工作职责(一) 负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。

医院质控科工作计划

成立院科两级医疗质量管理小组，院级质量管理组织由业务院长和职能科室负责人组成，对全院工作进行质控；科室质量管理组织由科主任、护士长和相关成员组成，对科室医疗质量全面管理。(2)加强业务培训。

(二)质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。

根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部20xx年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。

护理质控年工作计划篇1 加强细节管理，培养良好的工作习惯。

内控建设工作涉及医院运营管理的全过程，包括各个层面、各类业务、各项制度流程，涉及面广，内容庞杂，按照省卫计委通知要求，计划于20xx年5月至20xx年底完成内部控制体系构建工作。

在上一年度基础上制定以下计划与措施： 继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。

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